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維蓮診所案突顯例行督考效果弱 疾管署加強不定期稽查
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長期重複使用針具、釀成5人感染C肝的維蓮診所案,診所固然違法,但政府管理恐有欠妥當。監察院調查報告指出,衛生局近3年針對維蓮診所的相關督考竟全數符合規定,督考恐流於形式;督考項目缺少針具使用的感染控管;健保署「目測」高齡醫師執業能力有待檢討;在醫療廢棄物處理方面,環保局列管診所比率僅1.6%,維蓮診所從未被稽查過。

針對監院指出醫療機構督考項目缺少針具使用的感染控管,疾管署感染管制科科長簡麗容回應,過去地方衛生局皆自訂督考項目,但各地方衛生局訂出的項目差異大,因此疾管署105年起為其建立督考基本原則,在感染管制方面就建議納入「確實執行衛材/器械的清潔、消毒、滅菌」。維蓮診所事件爆發後,這項建議督考項目下,再新增安全注射原則,包括同一件輸液用品不可使用於不同病人、注射針或套管皆是無菌且限單次使用等。

疾管署副署長莊人祥表示,維蓮診所案中,例行督考皆符合規定,但不預警稽查卻屢屢揪出違規,顯見這種檢查形式效果較佳,未來將請衛生局加強不預警稽查。

在判斷高齡醫師執業能力上,監院認為健保署「目測」方式過於主觀,健保署署長李伯璋回應,即使是年輕醫師也可能不具備良好的職業能力,醫療法並未限制醫師年齡,因此,健保署各分區業務組只能在與診所醫師簽約時看看他的反應、身體狀況,並且不定期訪查。維蓮診所案後,健保署動員各分區業務組,實地了解70歲以上診所醫師是否親自診療、問答反應有無異狀等,未來也會加強這類不定期訪查。

在醫療廢棄物處理方面,行政院環保護署廢棄物管理簡任視察胡明輝回應,全台約有2萬間診所,有限的稽查人力不太可能一一例行檢查,因此目前僅列管規模較大的醫療院所,包括醫院、洗腎診所、有3科別以上的診所,全台共列管970家,101至105年平均每間稽查9次以上。本案後,會檢討是否擴大稽查對象。

胡明輝說,在過去,如維蓮診所這類規模較小的院所雖未列為稽查對象,但由於診所依法跟得清運業者簽約處理醫療廢棄物,而環保單位針對清運業者也有管理規範。本案後,會檢討如何從清運業者端去強化診所依規定處理醫療廢棄物。

聯合新聞網 2018-04-20 11:31

 

 

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